팬데믹 또 온다.. 한국과 22개국이 선택한 새로운 길

 

 

 

코로나19 바이러스 모형.[EPA=연합뉴스 자료사진]

 

 

 

 

 

 

▲  스위스 제네바에 있는 세계보건기구(WHO) 본부 외관. 2020.1.22
연합뉴스

사진=뉴시스

 

 

 

 

 

 

코로나19 백신 접종. 황진환 기자

팬데믹 또 온다.. 한국과 22개국이 선택한 새로운 길

[한소정 기자]지난 3월 30일 문재인 대통령을 포함해 독일, 프랑스, 영국, 인도네시아, 칠레, 남아공, 케냐 등 23개국 정상은 "앞으로 올 팬데믹에 대비하기 위한 새로운 국제조약을 마련하는 등 국제보건체계를 강화하자"는 취지의 발의를 했다.

세계보건기구(WHO) 테드로스 게브레예수스(Tedros Ghebreyesus) 사무총장과 유럽연합(EU) 샤를 미셸(Charles Michel) 상임의장도 참여했다. 유럽연합이 제안한 것을 아시아와 남아메리카, 아프리카 연합 등이 지지하면서 성사되었다. 미국과 중국은 아직 참여하지 않았다.

이번 코로나19 팬데믹에서 경험한 바와 같이 어떤 정부나 기구 단독으로 보건 위기에 대처할 수 없는 만큼, 국제사회가 미래의 팬데믹을 함께 예측, 예방, 감지하고 대응하기 위한 국제조약을 마련한다는 취지다. 경보체계, 데이터 공유, 백신과 치료제, 진단기기 등의 지역 및 글로벌 생산과 배분에 있어 국제협력을 강화하는 내용이 논의될 것이라는 전망이다.

 

펜데믹 국제조약에 필요한 4가지

이와 관련, 과학전문지 <네이처>는 "세계는 팬데믹 국제조약 이전에 코로나19로부터 배워야 한다"는 제목의 4월 6일자 기사를 통해 이 국제조약에 필요한 4가지를 강조했다.
2008년 세계 경제 위기 때, 세계 지도자들과 재무부 장관들, 세계 경제 기구들의 책임자들은 조약 없이도 잘 조율해 위기를 극복했다며, 이번 코로나19 팬데믹에서 초국가적 대응이 실패한 것은 국제조약이 없어서가 아니라는 것이다.

따라서 앞으로 논의될 국제조약에는 다음의 네 가지가 고려되어야 한다고 주장했다.
첫 번째는 전 세계가 모두 참여해야 한다는 것이다. 특히 미국과 중국의 참여가 중요한데, 최근 두 나라 사이의 정치적 긴장감에 대한 우려를 나타냈다.

두 번째는 국제조약을 만드는 일에 연구자, 전문가, 비정부기구가 능동적으로 관여해야 한다는 것이다.
기사는 이번 코로나19 팬데믹 대응에서도 의사, 전염병 전문가, 유전학자, 공중보건 전문가, 바이러스학자 등의 역할이 컸다고 강조했다.

전문가와 비정부기구의 참여를 높이는 것은 팬데믹을 정치의 영향에서 벗어나 공중 보건과 방역에 온전히 초점을 맞추게 하는 데에도 기여하게 될 것이다.

세 번째는, 이번의 새로운 조약 협의에 앞서 이미 존재하고 있던 협의안들이 제대로 작용하지 않은 이유를 살펴봐야 한다는 것이다. 예를 들어 유럽연합은 가입국들 내에서 생산되는 백신을 중앙 집권적으로 통제했음에도 일부 국가에서 자국의 백신 공급을 위해 합의를 위반하는 일이 생기기도 했다고 지적했다.

코백스의 경우도 백신이 절실히 필요한 나라의 취약 계층에 백신을 공급하기로 해 사실상 국제조약의 성격을 띠고 있었지만, 자금을 기부한 나라들이 정작 자국의 백신을 확보하느라 백신 제공에 대한 약속을 지키지 않고 있는 상항이라고 꼬집기도 했다.
마지막으로 네 번째는 새로 만들어지는 조약이 세계보건기구에 의해 집행된다면, 어느 정도의 권한을 줄 것인지 논의해야 한다는 것이다.

이번 팬데믹에서 세계보건기구는 '국제적 공중보건 비상사태'를 선언한 뒤로 1년여 간 끊임없이 가이드라인을 발표해 왔지만 그 조언을 따라 성공적으로 방역한 나라들은 일부일 뿐이라고 지적했다.






 

▲  영국에서 의료진이 코로나19 환자를 병원으로 옮기고 있다.
연합뉴스

세계 팬데믹 경보체계는 왜 실패했나

팬데믹이 병원체에 대한 '전 세계의 공동 전쟁'인 만큼 효과적인 방역 대응을 위해 각국을 조율하는 세계보건기구의 역할이 중요하다는 지적은 팬데믹 시작 이래로 계속 있어왔다.
2020년 4월 24일 <사이언스>지 에디토리얼 "왜 세계보건기구인가?"는 "바이러스는 국경이나 행정단위에 개의치 않지만 세계의 여러 지도자들이 세계의 문제가 아닌 자국 내의 문제로 대응하고 있다"고 지적한 바 있다.

당시 중국에 대한 정치적 긴장감을 키우고 있던 미국 측을 의식해 "중국 당국이 바이러스 전파 초기 대응에 실패한 책임이 크지만, 중국과 중국 전문가 협조 없이는 팬데믹 위기를 극복하기 어려울 것"이라는 내용을 담았다.
또한, 세계보건기구 연간 예산은 25억 달러가 채 안 되는 규모로, 미국 대도시의 큰 의학연구소 하나 수준이라는 점도
이야기했다.

그에 비해, 기구는 전 세계의 보건, 위생 환경의 개선을 위한 활동과 말라리아와 홍역, 소아마비 등의 전염병의 퇴치를 위한 활동에 개입하고 있다.
에볼라, 조류독감, 사스, 메르스 등 새로운 전염병이 생길 때마다 팬데믹 관리를 위해 전 세계 국가들과 소통한다. 수십 퍼센트의 치명률로 20세기 이상 인류를 괴롭혔던 천연두를 1980년 근절시킨 것도 세계보건기구의 큰 업적으로 기록되어 있다.

"세계 팬데믹 경보체계는 코로나19 대응에 어째서 실패했나?"는 제목의 올해 1월 23일 자 <네이처>지 기사도 같은 논지의 이야기를 했다.
많은 이들이 세계보건기구의 비상사태 선포가 일주일 더 빨랐어야 한다고 비판하지만, 정작 비상 선포 이후 대부분의 나라들은 이를 무시했다고 말한다.

2020년 1월 30일 비상선포 이후 '바이러스 검사를 하고 추적하고, 사회적 거리두기를 하라'는 세계보건기구의 가이드라인을 따른 나라는 몇 없었다.
이후, 3월 중순 유럽과 미국을 위시한 세계의 많은 나라들이 보건체계가 마비되는 수준의 위기를 경험했다.

물론, 세계보건기구를 어떻게 보완할 것인가에 대한 논의도 중요하다.
코로나19 팬데믹에서 초동 대응이 늦었던 점은 세계적으로 혼란을 낮았고, 소통 방식이 분명하지 않았다는 지적도 있었다.
코로나19 팬데믹 이전에도 세계보건기구의 관료주의나 기구 내 전문가들이 충분히 유치되지 않았다는 등의 문제들이 불거지기도 했다. 

<네이처>지의 같은 기사는 익명의 전 미국 정부 관료의 말을 빌려 비상사태 선포까지의 결정 과정을 짧고 효과적으로 할 방안에 대해 제안했다. 세계보건기구가 소셜미디어를 포함해 비공식적인 자료들을 최대한 활용할 수 있게 하는 방법이다.
새로 등장한 병원체가 공식적으로 확인되는 과정을 기다리지 않고 위험이 감지되는 대로 결정 과정에 들어간다는 것이다.

게브레예수스 사무총장은 비상사태 선포 단계를 여러 단계로 나누는 방안을 제시하기도 했다.
위험에 따라 방역의 단계를 나눠 대응하듯이 비상사태 선포도 기구에서 인식하는 위험의 정도에 따라 단계별로 소통
한다는 의미다. 

다른 한편으로는, 세계보건기구에 어긋난 방역을 하는 나라에 불이익을 줄 방법이 없다는 점도 지적된다.
트럼프 시절 미국이 지원금을 끊기로 하면서 빚어졌던 위기상황에서 나타났듯 세계보건기구의 예산이 각 나라의 지원금에만 의존된다는 한계도 있다.
전문가들은 세계보건기구가 더 크고 안정적인 규모로 자금 지원을 받을 수 있는 방안이 마련되어야 한다고 지적한다. 

변이 바이러스들이 세계 곳곳으로 계속 퍼져가고 4차 파도가 예견되고 있는 지금, 진행 중인 팬데믹을 끝내는 데에도 세계 정부들의 협력과 조율은 꼭 필요한 일이다. 그래야 다음 팬데믹도 제대로 준비할 수 있다.

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변이 바이러스가 우리나라를 비롯해 전 세계로 확산되고 있다. 변이 바이러스를 얼마나
효과적으로 차단하고 감지해내느냐가 관건이다. (사진=픽사베이)

변이 바이러스 감시·차단은 양호하지만 백신 대책은 속수무책

[이슈진단+]변이 바이러스 크라이시스(Crisis)②

“코로나19를 지구상에서 완전히 퇴치하기는 어렵다. 인수공통 감염병을 박멸하는 것은 불가능하다.
그러나 피해는 최소화할 수 있다.”

권준욱 국립보건연구원장겸 중앙방역대책본부(방대본) 제2부본부장의 말이다.
이 말을 조금 바꾸면 우리가 직면한 현 위기 상황에도 대입 가능하다. “코로나19 변이 바이러스를 완전히 퇴치하기는 어렵지만 피해는 최소화할 수 있다.” 우리 방역당국은 과연 어떤 변이 바이러스 감시 시스템을 작동하고 있을까?

전 세계가 코로나19 바이러스(SARS-CoV-2) 억제에 난항을 겪는 이유는 여러 가지이지만, 바이러스 스스로 생존에 유리토록 환경에 끊임없이 적응하는 ‘변이’도 코로나19 상황 극복을 어렵게 만드는 원인 가운데 하나다.
최근 독일 정부는 전국에 대한 봉쇄 조치를 강화했다. 영국발 변이 바이러스 ‘B.1.1.7’ 확산이 극성을 부리자 내린 조치였다.

비단 독일뿐만이 아니라 14일 기준 B.1.1.7이 보고된 국가는 114개국에 달한다.
감염자 수는 영국이 19만9천54건으로 가장 많고 미국이 2만9천712명, 독일 2만8천667명 등이며, 중동·남미·아프리카 대륙·동남아시아 등으로도 광범위하게 확산되고 있다.

현재까지 확인된 변이 바이러스 및 발생국은 ▲B.1.526 뉴욕 ▲B.1.525 뉴욕 ▲P.2 브라질 ▲B.1.1.7 영국 ▲P.1 일본·브라질 ▲B.1.351 남아프리카공화국 ▲B.1.427 캘리포니아 ▲B.1.429 캘리포니아 등이다.
우리 방역당국은 특히 남아공발 변이 바이러스주 ‘B.1.351’을 눈여겨보고 있다. 
변이 바이러스에 대한 국내 항체치료제 효능평가 결과 B.1.351에 효과를 보이지 않았기 때문이다.

코로나19 항체 치료제 가운데 적지 않은 수가 단일클론항체(monoclonal antibody)임을 고려하면, 이는 무시할 수 없는 결과다.코로나19 바이러스는 스파이크 단백질(일종의 돌기)을 통해 사람세포 안에 침입한다.
단일클론항체는 이 돌기에 달라붙어 세포 침입을 막는다. 이 기전을 코로나19 치료에 활용한 것이 바로 항체치료제다. 

권준욱 원장은 “광범위 항체치료제가 아닌 단일 항체치료제의 경우, 주요 변이에 대해 효능이 낮게 나타날 가능성이 매우 높다”고 우려했다.
이와 관련 질병청은 항체 치료제 개발사와 함께 광범위 항체치료제를 개발 중이라고 덧붙였다.

전 세계 변이 바이러스가 확산 정도를 나타내는 지도. (인포그래픽=미국 CDC)

 

 

 

■ 감시는 우수…백신은 글쎄
변이 바이러스는 해외 입국자를 통해 유입되는 경우가 많기 때문에 입국 검역은 꽤 까다롭게 이뤄진다.
해외에서 우리나라에 들어오려면 입국 전에 PCR 검사를 받고 입국 시 ‘음성확인서’를  제출해야 한다. 입국 후 24시간 이내에 또 PCR 검사를 받게 된다.

이후 보름간의 자가격리 해제 전에 다시 PCR 검사를 받아 감염 여부에 대한 삼중 검사 과정을 거친다. 해외 입국자에 대한 지역사회 전파가 발생했던 뼈아픈 사례가 있던 터다. 때문에 해외 입국 후 자가격리자는 해당 지자체의 깐깐한 통제를 받는다.
미국 입국자도 예외는 아니다. 삼중 PCR 검사와 자가격리를 의무적으로 거쳐야 한다.
다만, 자가격리면제서를 제출하는 경우에는 자가격리에서 제외될 수 있다.

물론 이 경우에도 PCR 음성확인서 제출 및 입국 후 일주일 내 PCR 재검사는 의무다.
이동 동선도 관할 지자체에 제출해야 한다. 입국 확진자의 경우, 생활치료센터 및 감염병전담병원에서 1인 1실 격리를 통해 치료를 받는다.

변이의 유입 차단 만큼 지역사회 전파 여부를 판단할 감시체계도 중요하다. 관건은 이 감시가 얼마나 효과적으로 작동하느냐다. 첫 번째 관문은 질병청 감염병진단분석국이다.
분석국에서는 매일 국내에서 발생한 전파 사례 등 전체 확산 사례 10% 가량의 코로나19 바이러스 균주 유전체 분석이 이뤄진다. 여기에는 국내 관련 8개 기관이 참여하고 있다.

해당 유전체 분석 과정에서 변이 바이러스 감지가 이뤄졌다.
권준욱 원장은 “미국은 민간의료기관까지 참여해 변이 균주에 대한 감시를 하고 있지만, 환자 발생 및 검체 발생 규모가 워낙 많다”며 “우리나라처럼 10%에 이를 정도로 높은 비율로 파악하고 있지 않을 것”이라고 자신감을 드러냈다. 우리나라의 변이 바이러스 감시 체계가 글로벌 수준으로 광범위하게 이뤄지고 있다는 것이다.

질병청은 주요 변이를 포함해 “RT-PCR 검사에서 놓친 경우는 없다”고 말한다.
발견된 변이 바이러스는 질병관리청 주도하에 실험실에서 분리·배양돼 항체치료제 등 효능평가 등의 절차를 거치고, 연구자들에게 분양해 연구에 사용되기도 한다.

우리나라의 변이 바이러스 확산 차단 및 감시 체계는 세계적인 수준이다. (사진=픽셀)

 

 

 

변이 바이러스 대응의 구멍도 존재한다. 백신 효과를 떨어뜨리는 변이 바이러스가 존재한다는 연구 결과가 속속 발표되고 있지만, 관련해 우리 방역당국은 아직 뾰족한 해법을 내놓지 못하고 있다. 

중앙사고수습본부 윤태호 방역총괄반장은 “백신 내성은 백신 개발 부분이 같이 고민돼야 한다”며 “화이자나 이런 쪽에서도 남아공발 변이 바이러스 등에 대해 백신이 효과가 있는지에 대한 임상시험을 지금 하고 있는 것으로 안다”고 말했다. 이어 “그런 부분을 충분히 고려하면서 백신 도입 준비를 하는 것으로 알고 있다”고도 했다. 

이는 변이 바이러스의 백신 효과 저하 문제와 관련, 주도권이 사실상 개발사에 있음을 엿볼 수 있는 부분이다. 사실 해외의 백신을 수입해 쓰는 우리 입장에서는 딱히 할 수 있는 것은 많지 않다.

김양균 기자

 

 

 

핼러윈 데이를 이틀 앞둔 29일 서울 용산구 이태원 거리에서 방역작업원들이
소독작업을 하고 있다. 이한형 기자

 

75세 이상 어르신들에 대한 코로나19 화이자 백신 접종이 시작된 15일 오전 서울의 한 예방
접종센터에서 백신을 접종 받은 어르신들이 이상반응 30분 모니터링 구역에서 대기하고 있다.
2021.4.15/뉴스1 © News1 박정호 기자

8월 국내서 대량생산, 백신 해결사 되나?..11월 집단면역 '열쇠

(서울=뉴스1) 음상준 기자 = 국내 제약사 한곳이 오는 8월부터 글로벌 제약사가 만든 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 백신을 대량으로 위탁생산하게 돼 '11월 집단면역' 계획에 숨통이 트일지 관심이 쏠리고 있다.
현재 국내 백신 공급은 여러 가지 어려움이 예상되고 있다.

국내에 1000만명분이 들어오는 아스트라제네카(AZ) 백신은 혈전(피떡) 논란 끝에 30세 미만을 접종 대상에서 제외했다. 얀센이 만든 코로나19 백신 역시 혈전 논란으로 국내 도입에 먹구름이 끼었다.

◇중수본 "국내 제약사 백신 대량 위탁생산"…모더나·화이자 등 해외생산 가능

올해 국내로 들여오는 백신은 화이자와 모더나, 아스트라제네카(AZ) 노바백스, 얀센 등 5개 제조사, 7900만명분이다.
국내에 공급을 확정한 백신 물량은 올해 상반기 1808.8만 회분이다.
올해 상반기에 계획한 1200만명의 1차 접종과 2차 접종 시기가 도래하는 인원에 대한 2차 접종이 가능한 물량이다.

방역당국은 접종 연령 확대 및 항체 유지 기간, 변이 바이러스 위험도 등을 고려해 백신 추가구매 가능성을 열어두고 백신 제조사들과 협의를 진행하고 있다.
오는 11월까지 국내에서 코로나19 집단면역을 형성하려면 전체 인구 5182만5932명(통계청 2021년 1월 말) 중 70%가량이 예방접종을 마쳐야 한다. 올해 3분기까지 최소 5447만2000회분의 백신이 국내로 들어와야 집단면역이 가능하다는 얘기다.

상황은 복잡하기만 하다. 아스트라제네카 백신은 혈전 논란이 계속돼 급기야 30세 미만은 국내에서 투약할 수 없게 됐다.
유럽에서 혈소판 감소를 동반한 희귀 혈전증 논란이 일자 국내 방역당국이 접종 제한을 결정한 것이다.
국내 공급을 앞둔 얀센 코로나19 백신도 미국에서 혈전 관련 이상반응이 나타나 접종을 잠정 중단했다.

이는 국내 공급에도 악재로 작용할 수밖에 없다. 당국은 당초 계약대로 얀센 백신을 도입할 예정이지만, 온전히 예방접종에 쓰일지 장담하기 어렵다.
이런 상황에서 오는 8월 해외 제약사의 코로나19 백신을 국내 제약사가 대량으로 위탁생산한다는 소식이 알려지면서 기대감이 커졌다. 급기야 위탁생산이 가능한 업체로 지목된 일부 제약사는 전날 주가가 치솟는 현상이 벌어졌다.

국내 위탁생산 업체로 지목되고 있는 곳은 GC녹십자 및 SK바이오사이언스, 에스티팜 등이다.
백영하 중앙사고수습본부 백신도입총괄팀장은 15일 브리핑에서 "국내 제약사 중 한곳에서 해외 승인된 백신을 생산하는 구체적 계약을 진행 중"이라고 밝혔다.

이어 "전 세계 국가가 백신 수급에 대한 불확실성에 직면했지만, 우리나라는 생산 시설이 있어 상대적으로 불확실성이 적다"며 "8월부터는 (코로나19) 백신이 국내에서 대량 생산될 예정으로 자세한 내용은 계약사항이라 밝힐 수 없다.
곧 공개할 수 있을 것"이라고 말했다.

러시아가 개발한 스푸트니크 V 코로나19 백신. © 로이터=뉴스1

 

◇러시아 백신 국내 도입 앞당겨지나…모든 가능성 열어둔 방역당국

국내에 도입하는 얀센 백신은 600만명분이다.
여기에 아스트라제네카의 연령 제한 조치까지 고려해도 전 국민이 투약할 백신을 확보하는 데 문제가 없어 보인다.
진짜 문제는 백신 도입 속도다.
글로벌 제약사와 백신 계약을 맺었어도 실제 도입이 이뤄지기까지 난관이 예상된다.

이런 가운데 러시아가 개발한 코로나19 백신 '스푸트니크V'의 국내 도입 가능성도 고개를 들고 있다.
특히 8월에 대량으로 위탁생산하는 백신이 러시아산 아니냐는 전망까지 흘러나오는 분위기다.
러시아산 백신까지 도입할 경우 국내 백신 수급에 숨통이 트일 수 있어서다.
과거 방역당국은 러시아 백신 도입을 검토하지 않는다고 밝혔지만, 점차 입장이 바뀌고 있다.

방대본은 지난 15일 브리핑에서 러시아 백신 추가 도입에 대해 "추가 계약 대상은 특정 백신에 국한돼 있다기보다 다양한 가능성을 열어 놓고 검토 중"이라며 "신규로 백신을 도입할 때 안전성 관련 해외 동향을 모니터링하면서 검토하겠다"라는 입장을 밝혔다. 애초에 도입을 검토하고 있지 않다는 과거 입장과 분위기가 사뭇 바뀌었다.

국내에서도 민간기업을 중심으로 러시아 백신 생산에 대한 준비 작업이 한창이다.
지난 2월에는 국내 제약바이오 기업 8곳이 컨소시엄을 구성해 '스푸트니크V' 국내 위탁생산에 본격적으로 나섰다.

한국코러스는 국내 7개 기관·회사와 함께 5억회분 이상의 '스푸트니크V' 위탁생산 공급체계 구축을 위한 컨소시엄 구성한다고 지난 2월 23일 밝혔다. 컨소시엄 참가 기관 및 업체는 Δ안동 동물세포실증지원센터 Δ바이넥스 Δ보령바이오파마 Δ이수앱지스 Δ종근당바이오 Δ큐라티스 Δ휴메딕스이다.

앞서 스푸트니크V 개발에 참여한 러시아 국부펀드(RDIF)는 한국코러스 모기업인 지엘라파와 1억5000만도즈 위탁생산 계약을 체결했다. 이후 5억회분 이상 추가 물량 대응을 요구했다.
김우주 고대구로병원 감염내과 교수는 "스푸트니크V 백신은 해외 유수한 저널에 임상3상 결과가 실려서 믿을 만한 과학적 근거가 생겼다"며 "플랜 C정도로 생각할 수 있다"고 평가했다.

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▲아스트라제네카(AZ) 백신 접종이 재개된 12일 서울 중랑구 보건소에서 의료진이
백신 투여를 준비하고 있다. (공동취재사진)

 

 

 

 

백신 수급 불안…“11월 집단면역 재검토해야”

인플루엔자와 '더블데믹' 우려에 11월 목표
지난 겨울 마스크 등 영향에 독감 유행 없어
거리두기 장기화는 과제 "현실적 목표 필요"

아스트라제네카(AZ)와 얀센, 모더나 등 코로나19 백신 생산과 수급 논란이 잇따르면서 11월 집단면역 형성 가능성에 대한 의문이 커지고 있다.
전문가들은 11월이라는 기간에 구속을 받을 이유는 없다며 수급 상황 등을 고려하면 방역 강화와 백신 추가 확보에 더 집중하는 게 효과적이라고 지적한다.

16일 기준 국내에 이미 도입됐거나 상반기 도입이 확정된 코로나19 백신 물량은 1808만8000회분으로 정부는 이 물량을 1200만명에게 접종을 할 계획이다.
다만 아스트라제네카(AZ) 백신은 혈전 생성 논란으로 30세 미만 접종이 중단됐고, 존슨앤드존슨(J&J)의 얀센 백신도 미국에서 사용 일시 중단 권고가 나오면서 도입 자체가 불투명해졌다.

여기에 미국 제약사 모더나는 백신을 미국에 먼저 공급하고, 다른 국가는 1분기 정도 늦게 마련하겠다고 밝혀 국내 공급 일정에 우려를 낳았다.
집단면역 형성을 위한 전 국민의 약 70%이자 우선접종권장대상자인 3600만명 중 4월15일 0시 기준 국내에서 1~2차 접종을 마친 인원은 약 180만명이다.

산술적으로 11월까지 남은 약 7개월간 3420만여명이 백신을 더 맞아야 집단면역 형성이 가능하다. 하루 평균 16만2857명, 2회 접종으로 계산하면 하루에 32만5714회분의 접종이 필요하다. 15일 0시 기준 하루 신규 접종자 수는 4만5000여명이다.

정부가 11월을 집단면역 형성의 목표로 삼은 건 인플루엔자(계절 독감)와의 중복 유행으로 인한 '더블데믹'을 방지하기 위해서였다. 코로나19와 인플루엔자는 발열, 기침 등 증상만으로는 구분하기가 어려운데, 두 유행이 동시에 발생하면 코로나19 환자와 감기 환자가 섞일 수 있어 감염이 더 확산될 수 있다는 이유에서다.

지난 1월 정은경 질병관리청장은 "예방접종은 올해 1분기 우선 접종권장대상자를 시작으로 순차적 접종을 진행하고, 인플루엔자 유행 시기인 11월 이전까지 마무리할 계획"이라고 말한 바 있다.
그러나 지난해 말부터 올해 초까지 가을~겨울철을 지나면서 인플루엔자 유행은 한 번도 발생하지 않았다. 국민들이 코로나19 방지를 위해 손 씻기, 마스크 착용 등 개인 방역수칙을 지킨 덕분으로 풀이된다.

전문가들은 코로나19 집단면역을 인플루엔자와 연결할 필요는 없다고 입을 모았다.
천은미 이화여대목동병원 호흡기내과 교수는 "마스크를 쓰면 인플루엔자는 유행하지 않는다. 타미플루도 있기 때문에 문제없다. 굳이 인플루엔자 유행을 고려할 필요는 없다"라고 말했다.
백신 수급 일정 등을 고려하면 지난 1월 마련한 집단면역 형성 계획을 재검토해 볼 필요가 있다는 목소리도 나온다.

정재훈 가천대학교 예방의학과 교수는 "미국만 해도 집단면역 목표 시점을 계속 바꿔서 접종률에 따라 업데이트한다"라며 "지금으로선 11월 접종률 70%에 의문이 붙는데, 너무 11월 집단면역에 고정되지 말고 현실적으로 유연한 목표 제시가 좋겠다"라고 말했다.

집단면역 형성 시점을 여유 있게 설정하면 백신 수급에도 숨통이 트일 수 있다는 의견도 있다.
아스트라제네카와 얀센 등 바이러스 전달체(벡터) 방식의 백신에서 혈전 생성 논란이 이어지고 있는데, mRNA 백신인 화이자나 모더나 등을 추가 구매해 접종하는 방식이다.

천은미 교수는 "미국이 7월까지 집단면역을 형성하면 화이자, 모더나 백신 물량이 풀릴 수 있다.
그때는 무슨 수를 쓰더라도 외교력을 동원해 백신을 추가 확보해야 한다"라며 "화이자는 3주 간격으로 접종하기 때문에 한 번에 맞을 수만 있다면 1~2개월 내에 집단면역 형성이 가능하다"라고 설명했다.

다만 집단면역 형성 시점이 늦춰진다면 그만큼 사회적 거리두기 등 방역 수칙 적용 기간도 연장된다는 의미여서 사회적 피로도 역시 지속될 수밖에 없다.
이에 대해 정재훈 교수는 "고위험군의 접종을 완료하면 그때부터는 코로나19로 큰 문제는 없을 것"이라며 "그래서 연령별 접종 계획이 굉장히 중요하다"라고 말했다.

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지난 2월 12일 미국 워싱턴 소재 해티 홈즈 시니어 건강센터 밖에서 65세 이상 고령자들이
신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 백신을 접종 받기 위해 줄을 서 기다리고 있다.
2021.02.22. /AP=뉴시스

백신이 코로나 100% 못 막는다…미국인 0.008% 감염

미국에서 백신 접종을 완전히 끝낸 이들 가운데 0.008%가 코로나19에 감염된 것으로 조사됐다. 10만명 중 8명은 코로나19에 걸렸다는 뜻으로 백신의 예방효과가 100%는 아닌 셈이다.
15일(현지시간) 월스트리트저널(WSJ)은 미국 질병통제예방센터(CDC)의 집계를 인용해 지금까지 백신 접종을 마친 미국인 6600만명 중에서 약 5800명이 코로나19에 감염됐다고 보도했다.

CDC에 따르면 감염자 가운데 40%가 60세 이상이었으며 65%는 여성이었다.
감염자의 29%는 무증상 감염자였지만 7%는 병원에 입원할 정도로 증상이 악화됐다. 사망자는 74명으로 나타났다.
이와 관련 CDC는 백신의 효과가 뛰어나다고 해도 100% 안전한 것은 아니라면서, 백신 접종을 마치더라도 마스크 착용과 사회적 거리두기와 같은 예방조치를 지속해야 한다고 강조했다.

WSJ는 백신을 접종한 이들도 여러 이유로 코로나19에 감염될 수 있다고 전했다.
뉴욕주 맨해튼에 위치한 노스웰 보건소의 감염병 전문의 데이비드 허슈베르크는 "노인이나 면역체계가 손상된 경우 백신에 충분한 면역 반응을 보이지 않아 신체가 취약해져 코로나19에 감염될 수 있다"고 했다. 또 변이 바이러스로 백신의 효과가 무력화될 수 있고, 확산세가 폭발적일 때 신체 방어력을 압도하는 '슈퍼전파'도 일어날 수 있다고 덧붙였다.

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코로나19 백신 접종하는 일반시민. 연합뉴스

 화이자 백신 접종자, 1년내 3번째 주사 맞아야 할수도”

미국 제약사 화이자의 앨버트 불라 최고경영자(CEO)는 코로나19 백신 접종자가 1년 내로 세 번째 백신 주사를 맞아야 할 수도 있다고 밝혔다.
불라 CEO는 15일(현지시간) 공개된 CNBC 기자와의 인터뷰에서 “백신 접종을 마친 지 12개월 내로 1회분 추가 접종이 필요할 가능성이 있다”고 말했다고 이 방송이 보도했다. 이 발언은 지난 1일 CVS헬스 주최로 열린 한 행사 도중 녹화된 것이다.

불라 CEO는 이 자리에서 “이 바이러스에 감염될 수 있는 집단을 억제하는 것이 극도로 중요하다”며 전염력이 더 높은 변이 바이러스와의 ‘전투’에서도 백신이 중요한 도구가 될 것이라고 강조했다.
현재까지 코로나19 백신의 예방 효능이 얼마나 오래 유지되는지는 확인되지 않고 있다.

이달 초 화이자는 3상 임상시험 참가자 중 자사 백신을 맞은 1만2000여명에 대한 분석 결과를 토대로 접종 6개월 후에도 91% 이상의 높은 예방 효과를 유지했다고 밝힌 바 있다.
화이자와 마찬가지로 mRNA(메신저 리보핵산) 백신인 모더나 제품도 최근 비슷한 연구결과를 내놨다.

조 바이든 행정부의 백신 정책을 이끄는 데이비드 케슬러 코로나19 대응 수석과학담당자도 이날 의회에 출석해 ‘부스터 샷’(효과를 보강하기 위한 추가 접종) 필요성을 시사했다.
케슬러는 하원 코로나바이러스 대응 특별위원회에서 “항체 반응이 얼마나 오래가는지 연구하고 있다”며 “부스터 샷을 맞아야 한다고 예상해야 할 것 같다”고 말했다.


권남영 기자 kwonny@kmib.co.kr

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PEG 성분 알레르기가 있다면 화이자의 코로나 백신 접종을 피해야 한다.
/사진=연합뉴스

 

 

 

화이자 백신은 안전?… 피해야 할 사람도 있다

아데노바이러스 벡터 플랫폼을 이용한 아스트라제네카와 얀센 백신과 희귀 혈전 발생의 연관성이 일부 확인되면서 mRNA 백신 계열인 화이자, 모더나 백신이 보다 안전한 백신이라는 인식이 생기고 있다.
하지만 mRNA 백신도 결코 부작용에서 자유롭지 못하다. mRNA 백신을 피해야 하는 사람들은 어떤 사람들일까?

◇mRNA 백신 알레르기? 문제는 'PEG'

최근 서울대학교병원 연구팀(김현지, 김현화, 박가윤, 강동윤)이 약물역학위해관리학회를 통해 발표한 'COVID-19 예방접종 주의사항'에 따르면, 폴리에틸렌 글리콜(polyethylene glycol, PEG) 성분에 알레르기가 있는 사람은 화이자와 모더나의 코로나19 백신 접종을 피해야 한다.

PEG 성분은 중증 전신 알레르기 반응인 아나필락시스를 유발할 수 있다. 현재 정부는 코로나19 백신 예방접종 전 예진을 통해 PEG 성분에 알레르기 반응을 보였던 사람을 백신 접종 금기대상으로 분류하고 있다.

◇대장내시경·만성간염약 알레르기 있다면 화이자 NO

문제는 자신이 PEG 성분에 알레르기가 있는지 알기는 어렵다는 것이다.
별도의 피부반응검사 등을 시행해야만 PEG 성분 알레르기 여부를 알 수 있다.
다행히 PEG 성분을 포함하는 약물은 미리 알 수 있다.

연구팀에 따르면 PEG 함유 의약품에는 ▲대장내시경 전처치 약물인 코리트산, 쿨프렙산 등 ▲온카스파, 오니바이드, 케릭스 등 일부 항암제 ▲뉴라스타, 뉴라펙, 듀라스틴 등 백혈구촉진제 ▲미쎄라 등 조혈촉진제 ▲페가시스, 페그인트론 등 만성간염 치료제가 있다.

이 약물을 사용한 후 알레르기나 아나필락시스 반응이 생긴 경험이 있다면 화이자, 모더나 백신을 접종하지 않아야 한다.

◇폴리소르베이트 알레르기 있다면 AZ 백신 접종 피해야

아스트라제네카 백신 접종을 피해야 하는 사람도 있다. 바로 폴리소르베이트(polysorbate)에 알레르기 반응이 있는 경우다.
아스트라제네카 백신의 경우, PEG 성분이 포함되어 있지 않지만 폴리소르베이트 성분은 포함하고 있다. 폴리소르베이트는 많은 약제와 식품에 포함되고 있으며, 단일클론 항체 약제에도 포함되어 있다.

다만 연구팀은 "폴리소르베이트는 mRNA 백신에 포함된 성분은 아니지만, PEG와 밀접한 관련성이 있으므로, 이에 알레르기 반응이 있는 사람 역시 해당 백신의 회피를 권고"한다고 밝혔다.
이어 "폴리소르베이트는 PEG와 교차반응성이 있기에 PEG 알레르기에 대한 가능성도 고려해야 한다"고 말했다.
연구팀은 "만약 PEG 알레르기 가능성이 크다고 판단되는 경우, COVID-19 백신 접종을 주의하거나 회피해야 한다"고 강조했다.

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의료진이 화이자의 코로나19 백신을 들어보이고 있다. /사진=로이터뉴스1

 

 백신의 풍경

백시케이션 계획 중인 미국인 집단면역 초입 들어선 영국인
관광재개 서두르는 유럽인 외국인 관광 허용한 이스라엘
백신이 만드는 일상회복 풍경 경제수치로 속속 반영되는데

세계 10위 경제라는 한국은 백신 격차의 밑바닥에 놓였다
도대체 왜 이렇게 됐는지 이 정부에 끝까지 물어야

 

‘백시케이션(vaccication)’이라는 조어가 미국 언론에 자주 등장하기 시작했다.
vaccine과 vacation을 합성한 이 말은 두 가지 용례를 가졌다. ①백신을 맞으러 떠나는 여행 ②백신을 맞은 뒤 떠나는 휴가. 처음엔 ①의 의미로 생겨난 듯하다.
주(州)마다 우선순위가 달라서 코로나19 백신을 빨리 맞을 수 있는 곳으로 찾아가는 여행을 뜻했다.

모든 주가 모든 성인에게 맞힐 백신을 확보한 요즘은 대부분 ②로 쓰인다.
백시케이션을 다룬 글에는 PTO(유급휴가)란 약어가 연관 어휘처럼 따라다니고 있다.
5월 말까지 접종을 마치고, 조 바이든 대통령이 일상 회복을 약속한 독립기념일(7월 4일)에 집단면역을 자축한 뒤, 코로나 탓에 쓰지 못했던 PTO를 이용해 긴 여행을 떠나는 한여름의 백시케이션. 그렇다. 미국인은 요즘 휴가 계획을 세우고 있다.

여행이 제한되지 않은 멕시코 휴양지 예약률은 2019년보다 230%나 폭증했다.
프랑스의 바캉스 문화를 부러워하던 이들이 올해만큼은 프랑스인처럼 즐기려 벼르는 풍경은 넉넉한 백신이 만들어냈다.
영국·브라질·남아공 변이 바이러스가 다 들어간 미국에선 뉴욕 변이도 생겼다.
뉴욕의 신규 확진자 70%는 이 변이에 감염된다. 그런 뉴욕주가 해외에서 오는 여행자의 격리 의무를 며칠 전 해제했다.

백신을 맞지 않은 여행자도 격리와 검사를 권고할 뿐 강제하지 않는다.
이미 40%에 도달한 백신 접종률이 빠르게 상승하고 있어 변이의 전파 속도를 충분히 제어할 수 있다고 본 것이다.
코로나 최대 피해국 중 하나인 영국은 그제 파티를 벌였다.
석 달가량 이어진 봉쇄가 풀려 사람들이 쏟아져 나왔다.

야외 테이블마다 빼곡히 앉아 활짝 웃으며 맥주를 마시는 사진은 4차 유행 공포에 썰렁해진 같은 날 서울 이태원 풍경과 대조적이었다. 영국은 성인의 60%가 백신을 맞았다.
감염됐던 이들을 포함해 국민 73%가 항체를 가졌다고 한다.
집단면역 범주에 들어선 것이다.

7월까지 모든 성인이 접종하면 영국인도 백시케이션을 떠날 텐데, 바다 건너 유럽으로 가는 이들이 많지 싶다.
유럽연합(EU)의 백신 보급이 미·영보다 뒤졌던 건 EU 차원의 공동구매·공평분배를 택해서였다. 모두가 안전하지 않으면 아무도 안전하지 않다는 백신 보급 원칙을 유럽 안에서라도 지키려 한다.
한 발 뒤진 물량은 생산량 증대로 만회하고 있다.

유럽에만 생산시설이 53곳 있고 계속 늘어나는 중이다.
지난주에도 독일 마르부르크에 화이자 공장이 새로 들어섰다.
EU는 7월 중순까지 모든 회원국에 성인 70%가 접종할 백신을 공급하게 된다.
관광산업 비중이 커서 백신여권 도입에도 적극적이다.

6월 중순 상용화 계획을 세웠다. 백신여권을 이용한 관광의 안전성은 이스라엘이 대신 실험해준다.
국민 과반이 2차 접종까지 마친 그 나라는 5월 23일부터 외국인 관광객 입국을 허용키로 했다.
이렇게 일상 회복에 다가선 모습은 경제에 그대로 반영되고 있다. 제롬 파월 미국 연방준비제도 의장은 “강력한 경제 성장과 급속한 일자리 증가”에 올해 미국 성장률이 6~7%를 웃돌 거라고 전망했다.

백신을 가진 나라와 그러지 못한 나라. 그 격차는 사람들의 표정에서, 일상에서, 이동 범위에서, 경제 활동과 경제 수치에서 이미 벌어지기 시작했고 계속 커질 것이다.
몇 달 전 이 코너에 ‘백신이 만들어지면’이란 글을 썼다.
공평한 백신 분배가 바이러스 퇴치에 효율적이란 내용을 담았다.

불가피하게 격차가 발생한다면 백신 구매 대열의 앞쪽에 설 한국은 접종 노하우를 저개발국과 충분히 공유하면
좋겠다고도 적었다.
이 문장이 이렇게 민망해질 줄은 미처 몰랐다. 세계 10위 경제력을 가졌다는 나라가 백신 사다리의 밑바닥에서 격차를 온몸으로 체감하게 될 줄은 정말 몰랐다.

몇 달간 노하우를 쌓은 화이자와 모더나는 올해 생산량을 계획보다 크게 늘렸다
(각각 20억→25억, 6억→10억 도스). 무슨 계약을 어떻게 했는지, 한국 물량은 늘어나지도 앞당겨지지도 일정이
확정되지도 않았다.
미국이 “필요 없다”던 아스트라제네카, EU가 내년 구매 목록에서 뺀 얀센 백신을 붙들고 전전긍긍하고 있다.

11월 집단면역이 생겨도 앞선 나라와 반년 가까이 격차가 벌어지는데 그마저 불확실해졌다.
부동산에 “자신 있다”던 대통령은 백신도 “자신 있다”며 설명 대신 자신감만 드러내고 있다.
도대체 그간의 백신 의사 결정 과정이 어땠는지, 이 정부에 끝까지 물어야 한다.



태원준 편집국 부국장 wjtae@kmib.co.kr

GoodNews paper ⓒ 국민일보(www.kmib.co.kr), [출처] - 국민일보

(사진제공:김해시) 75세 이상 화이자 백신 접종시작
출처 : 글로벌뉴스통신GNA(http://www.globalnewsagency.kr)